Не является редкостью. При активной сексуальной жизни более половины женщин способны зачать ребенка в этот период. Тревожащим вопросом в такой ситуации является вероятность нормального вынашивания плода при его совмещении с кормлением старшего младенца грудью.
И беременность, и вскармливание малыша грудью характеризуются бурно меняющимся гормональным фоном. При каждом из этих состояний внутренние железы изменяют содержание гормонов в крови по определенному графику, а при совмещении ГВ и беременности организм вынужден работать в режиме «и нашим и вашим».
В результате женщины сталкиваются со следующими изменениями в своем организме:
Перечисленные изменения в организме матери не являются критическими и позволяют при большом желании продолжить ГВ до рождения второго ребенка. При отсутствии медицинских показаний для отлучения малыша от груди женщина сама принимает решение о целесообразности продолжения кормления.
При беспроблемном протекании периода беременности повода для отказа от ГВ нет. Происходящие в организме матери изменения благоприятствуют отлучению ребенка от груди, но окончательное решение об этом принимает она.
И беременность, и НВ требуют от девушки ежедневных дополнительных потребностей в питательных веществах. Женщине приходится кушать за троих, чтобы обеспечить едой двоих растущих детей. Поэтому необходимо употреблять большое количество микроэлементов, витаминов и белков. В таких случаях рекомендуется посетить диетолога для правильного подбора продуктов.
Повышенная физическая нагрузка при совмещении ГВ и беременности требует и более длительного отдыха. Поэтому желательно, чтобы с женщиной постоянно находился кто-то из родственников и помогал в решении бытовых вопросов.
Проблемы, связанные с увеличением чувствительности груди, можно компенсировать за счет корректировки захвата соска грудничком. Многие матери терпят дискомфорт, связанный с неправильной позой при ГВ. Обучение ребенка правильному захвату и выбор комфортной позы уменьшает эту проблему.
Кроме того, при принятии решения об отлучении младенца от груди необходимо учитывать такие факторы:
Физически слабых, часто болеющих детей нежелательно рано отлучать от груди без серьезных показаний. Материнское молоко должно максимально долго обеспечивать их питательными веществами. Это укрепит их здоровье и сблизит ментально с развивающимся в животе матери братом или сестрой.
Добрый день! Когда дочке было 5 месяцев, я опять забеременела и кормлю грудью. Второй ребенок желанный, об аборте речь не идет. До какого срока беременности можно будет сохранить ГВ? Очень не хочется бросать кормление. Наташа, 19 лет.
Добрый день, Наталья! Если беременность будет протекать нормально, то вы сможете докормить малыша на ГВ до самих родов и продолжить кормить его грудью после них. Никаких ограничений нет. Главное, чтобы ваше здоровье и здоровье детей не подвергалось риску.
Материнский инстинкт является у женщин самым сильным, поэтому при беременности и ГВ он максимально мобилизует для детей физиологические и материальные ресурсы организма. В результате отдельные органы могут не справиться с повышенными нагрузками, что в конечном итоге приведет к возникновению патологий. Прогрессирование заболеваний может заставить выбирать между жизнью матери и снабжением питательными веществами одновременно двоих детей.
К состояниям, требующим отлучения ребенка от груди беременной женщины, относятся:
Если добровольное прекращение ГВ находится в компетенции матери, то отлучение от груди по медицинским показаниям – это обязанность врача. При малейшей угрозе здоровью плода он должен убедить женщину в необходимости прекращения кормления грудным молоком.
На 5 месяце миоциты матки начинают реагировать на окситоцин, выделяющийся в кровь при сосании груди. С этого срока начинает возрастать риск преждевременных родов. Поэтому этот период считается оптимальным для начала отказа от ГВ.
Также после 20 недели беременности количество молока у кормящей женщины начинает сокращаться. Тогда же изменяется его вкус и структура основных компонентов. Эти факторы необходимо использоваться для старта отлучения грудничка от груди, если было принято такое решение. Полностью окончить ГВ при наличии медицинских рисков желательно к концу 7 месяца беременности.
Если никаких мер по ограничению кормления грудью не предпринимать, то молоко продолжит вырабатываться, а после родов его количество будет даже увеличиваться.
Осторожно следует относиться к отлучению от ГВ ребенка старше года. Он уже способен связать запрет употребления молока из материнской груди с рождением второго ребенка – конкурента. Это может спровоцировать появление ревности, нервных расстройств и нелюбви к брату или сестре. Причем неосознаваемая обида может остаться на всю жизнь.
Предотвратить подобную психологическую травму можно следующими действиями:
При достаточности выработки молока женщина может кормить обоих детей одновременно, тем более старший малыш уже получает большую часть питательных веществ за счет обычной пищи.
Принимать решение об отлучении ребенка от груди при беременности должна либо семья, либо врач. Главным ориентиром при этом должно быть здоровье матери и детей. При нормально протекающей беременности желательно продолжить ГВ ребенка и после родов, обеспечив обоих малышей женским молоком.
Добрый день! Доктор, я не пойму, почему нельзя кормить грудью при беременности? Я на 4 месяце, проблем никаких, но все советуют отлучить ребенка от груди. Что делать? Карина, 29 лет.
Добрый день, Карина! При решении этого вопроса нельзя слушать мнение окружающих людей. Обратитесь к своему акушеру-гинекологу, и если он не найдет оснований для прекращения ГВ, то спокойно можете и дальше радовать малыша своим молоком.
Вы можете задать свой вопрос нашему автору:
Издавна считалось, что для грудного ребенка нет ничего лучше и полезнее, чем материнское молоко.
Однако развитие такого патологического процесса как мастит, ставит женщину в тупик, на фоне болезненного состояния и усталости она не знает можно ли при мастите ребенка, и какие действия надо выполнять в первую очередь, что бы быстрее восстановить свое здоровье.
Мастит характеризуется развитием в молочной железе воспалительного процесса. Он возникает в результате проникновения внутрь микробов с кожных покровов (в большинстве случаев через трещины на сосках).
Микроорганизмы, попадая в грудь, способствуют скисанию и сгущению молока, что влечет за собой закупоривание молочных протоков. Формируется отек, который сдавливает соседние протоки, также вызывая там застой молока и развитие инфекции. В конечном итоге созревает обширный воспалительный процесс и может образоваться абсцесс.
В основном возбудителями мастита являются стафилококк и стрептококки. При этом в большей степени данное заболевание развивается из-за проникновения стафилококковой инфекции.
Причины мастита:
Симптомы мастита:
Выделяют несколько форм развития мастита:
В свою очередь гнойный мастит (который следует относить к деструктивным формам), делят на несколько стадий развития:
На этих стадиях инфильтрат в груди полностью замещается гноем. Требуется срочное хирургическое вмешательство.
При появлении хотя бы одного симптома следует в срочном порядке обратиться к врачу маммологу, дабы исключить начало развития мастита или же своевременно приступить к его лечению. Чем раньше начата терапия, тем легче будут его последствия.
Как правило, при развитии мастита многие женщины начинают проявлять беспокойство о возможности дальнейшего кормления ребенка грудью.
Однако в такой ситуации молочная железа особенно нуждается в регулярном и качественном опорожнении.
Отсюда следует вывод, что при возникновении данного заболевания ни в коем случае нельзя прекращать грудное вскармливание.
Противопоказанием к лактации:
Малыша следует как можно чаще прикладывать к больной груди. Кроме того, после завершения кормления рекомендуется дополнительно использовать молокоотсос для окончательного опорожнения молочной железы.
При мастите, помимо частого прикладывания ребенка к груди, рекомендуется применять Лактанзу – первый пробиотик для молочной железы кормящих женщин на основе полезных лактобактерий Lc40, выделенных из грудного молока.
Лактобактерии, входящие в состав Лактанзы, естественным путем контролируют уровень болезнетворных бактерий и воспаления в молочной железе, восстанавливая нормальную микрофлору и уменьшая боль.
Лактанза может применяться как для профилактики, так и во время мастита для снижения частоты дальнейших рецидивов и сохранения здорового грудного вскармливания.
Осуществляя кормление грудью при мастите, следует придерживаться таких основных правил:
Массировать грудь следует с крайней осторожностью, так как грубое надавливание может повлечь за собой проникновение избытка молока в мягкие ткани молочной железы, что только усугубит существующую проблему.
В зависимости от формы перенесенного мастита, его последствия можно условно разделить на 2 группы:
В случае если мастит приобрёл уже гангренозную стадию – производят ампутацию молочной железы.
Основные последствия хирургического вмешательства:
При своевременном выявлении начинающегося мастита, а также осуществлении его качественного лечения, последствия от данного заболевания практически не ощущаются.
Для того чтобы не допускать возникновение мастита, женщине надо осуществлять следующие профилактические мероприятия:
Подводя итоги, следует отметить, что мастит является серьезным заболеванием, запущенная форма которого, имеет весьма негативные последствия. В связи с этим крайне важно проводить профилактику мастита, а при возникновении подозрений, в срочном порядке обратиться за помощью к врачу. При этом в некоторых случаях – можно смело продолжать грудное вскармливание.
Повышение температуры является очевидным признаком болезни, но не говорящим о конкретности заболевания.
Лихорадкой считается повышение температуры выше 37, 2 С (измеренная по рукой) или ректальная температура выше 37,7С.
Но, следует учитывать, что температура может повыситься после обильного приема пищи, при тяжелой физической нагрузке, овуляции и менструации. Но это увеличение температуры кратковременное.
Кормление грудью при лихорадке обязательно по следующим причинам:
Это воспалительное заболевание молочной железы. Грудь при этом становится красной, горячей, припухшей и крайне болезненной. Поднимается температура.
Обязательным условием для выздоровления мамы является хорошее опорожнение груди. Т.е. при обнаружении воспаления крайне важно найти причину и устранить ее. Часто этой причиной является – плохое прикладывание ребенка к груди и редкие кормления.
При организации частых кормлений и правильного захвата мастит длится меньше, и осложнения возникают реже.
Если мастит был инфекционной природы, то к моменту обнаружения воспаления ребенок уже будет заражен. И отлучение лишит его защитных противомикробных факторов грудного молока. Кроме того, кормление смесью на время лечения мамы вызовет у ребенка рост кишечных болезнетворных микроорганизмов.
Абсцесс возникает как осложнение мастита, если не проводилось лечение, или если не был организован хороший дренаж груди. Если при этом гной обнаруживается в молоке- то кормить этой грудью нельзя. Но обязательно следует продолжать кормление здоровой грудью. Больную же грудь следует сцеживать.
К моменту установления диагноза у ребенка было уже достаточно шансов, чтобы заразиться или приобрести иммунитет. Поэтому, продолжать кормление в данной ситуации нужно, т.к. грудное молоко будет давать малышу антитела против данного вируса.
Они дадут крохе защиту, и часто болезнь при этом не развивается, не смотря на то, что малыш заражен. Но соблюдать гигиенические мероприятия и обрабатывать высыпания дезинфицирующими средствами при этом обязательно.
ЦМВ опасно при внутриутробном развитии ребенка. Но после рождения этот вирус для ребенка не опасен. Кроме того, кормление грудью является первичной формой иммунизации против этого заболевания.
«Грудное молоко может содержать поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), и высказывалось мнение о том, что кормление грудью представляет собой путь возможного проникновения вируса гепатита В в организм грудных детей.
Однако нет никаких подтверждений того, что кормление грудью увеличивает риск передачи ребенку инфекции (84). Вакцина гепатита В существенно снижает перинатальную передачу и может полностью устранить риск передачи путем грудного вскармливания.
Даже когда в грудном молоке обнаруживался вирус гепатита С, дети, находящиеся на грудном вскармливании, не заражались, и матерям с положительной пробой на РНК вируса гепатита С следует рекомендовать кормить грудью (85, 86)» («Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста» Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза).
Отрицательный резус фактор мамы не является противопоказанием для грудного вскармливания.
Существует достаточное количество антибиотиков совместимых с грудным кормлением. Поэтому доктор может подобрать кормящей маме препарат именно из такой группы препаратов.
Существуют разные формы вегетарианства.
Самой предпочтительной является форма, когда в рационе у мамы присутствуют молочные продукты, яйца и рыба. В рационе кормящей мамы - вегетарианки должно быть достаточное количество бобовых, орехов и каш.
Существует 2 пути попадания никотина к малышу - через молоко и вдыханием табачного дыма. Многочисленными исследованиями доказано, что дети, чьи мамы курят чаще страдают бронхитами, пневмониями, астмой, у них повышен риск развития онкологических заболеваний и т.д. Эти дети сильнее страдают от колик и срыгивания.
Вот выдержка из Бюллетеня ВОЗ о кормлении и питании грудных детей и детей раннего возраста: "Курение может снизить объем вырабатываемого грудного молока и тормозить его выделение, а также может вызывать у ребенка раздражительность и плохой набор массы тела в грудном возрасте.
У курящих женщин ниже уровни циркулирующего пролактина, что может сократить период лактации и уменьшить продолжительность лактационной аменореи. Кроме того, концентрации витамина С в молоке курящих матерей обычно бывают ниже, чем в молоке некурящих женщин.
Следует поощрять кормящих грудью матерей к тому, чтобы они бросили курить или уменьшили курение, но грудное вскармливание все равно остается лучшим вариантом кормления детей, даже когда курение продолжается».
Для снижения попадания крохе вредных веществ, маме следует соблюдать следующие правила:
Консультант по грудному вскармливанию
Период беременности и роды делают женский организм ослабленным, в результате чего он становится восприимчивым к возбудителям инфекционно-воспалительных заболеваний. Некоторые литературные источники указывают на невозможность естественного вскармливания при простуде у молодой мамы.
В результате современных исследований было выяснено, что естественное вскармливание не только не запрещено, но и рекомендовано в период заболеваемости ОРВИ.
Выразить пользу грудного вскармливания в период заболеваемости можно в виде небольшого списка, который включает такие пункты:
Для того чтобы защитить детский организм от прямого контакта с вирусной инфекцией, молодой маме стоит соблюдать ряд ограничительных правил:
Если кормящая женщина практикует сцеживания, то грудное молоко категорически запрещено подвергать кипячению. Данный продукт не является потенциальным источником инфекции для детского организма.
Лечение банальной простуды у кормящей женщины осуществляется под контролем медицинского специалиста, так как кормящая мама отвечает не только за своё здоровье, но и за здоровье детского организма. Использование противовирусных лекарственных средств целесообразно в качестве профилактической меры, а также в первые часы с момента появления симптомов простуды.
Столь популярный препарат Иммунал способен вызывать аллергические реакции у новорожденного ребёнка, поэтому от его приёма следует воздержаться. Лечение кормящих женщин осуществляется по такому плану:
Для лечения простудного бронхита допустимо использовать такие средства, как Бронхикум, Туссамаг, . Если кормящая мама страдает заложенностью носа, то снять отёк слизистой оболочки помогут сосудосуживающие капли и спреи (Галазолн, Нафтизин, Ксилометазолин).
Длительность использования этих средств не должна превышать 5 дней подряд, так как они склонны вызывать привыкание. Для снятия отёка слизистой оболочки носоглотки и санации верхних дыхательных путей выполняют промывания носа. Для этой цели подойдёт 0,9% раствор натрия хлорида (поваренной соли).
Если кормящая женщина столкнулась с болью в горле, то ей можно воспользоваться раствором Люголя для смазывания стенок глотки и миндалин. Мощным антисептическим действием обладают такие лекарственные препараты, как Стрепсилс, Хлоргексидин, Себидин, Йодинол. Перед использованием каждого средства обязательна консультация врача.
Традиционно считается, что женщина, вскармливающая грудью своего ребенка, защищена естественным образом от следующей беременности. Однако, случаются исключения. Как поступить, в случае, если вашему грудному малышу нет еще и годика, а вы обнаружили, что снова беременны?
Как правило, врачи женской консультации советуют немедленно отлучать ребенка от груди. Дело в том, что при кормлении грудью вырабатывается гормон окситоцин, влияющий на маточные сокращения. По мнению мед. работников, такие сокращения способны вызвать преждевременные роды у кормящей и, одновременно, беременной матери. Однако, это мнение не настолько очевидно, как преподносится мед. персоналом женской консультации. И вот, почему.
Во-первых, в первом триместре беременности, количество рецепторов на поверхности матки, способных поглощать окситоцин, минимально, чтобы спровоцировать сокращения. Их количество постепенно увеличивается только во втором триместре, а представляет опасность лишь в третьем триместре.
Во-вторых, постоянное стимулирование груди со временем притупляет выработку окситоцина и не вызывает такого сокращения мышц матки, как это было в самом начале кормления, сразу после родов. Поэтому, иногда достаточно бывает сократить количество кормлений, а вовсе не отлучать от груди. Таким образом, мнение врачей женской консультации чересчур категорично, поскольку кормление грудью по существу не влияет на состояние беременной. В том числе необоснованно и мнение о том, что ребенок, находящийся в утробе, якобы, не сформируется должным образом, потому что недополучит всех необходимых ресурсов для роста и развития. Скорей, грудное молоко матери перестанет обладать привычными вкусовыми качествами, а также вырабатываться в достаточном количестве. Так что, вопрос о том, продолжать кормление грудью во время беременности или прервать его, предстоит решить самой женщине, исходя из возможностей ее организма и особенностей ее самочувствия. В большинстве случаев, кормление грудью при беременности не является противопоказанием.
Первое: необходимо обеспечить полноценное питание «сверх нормы», дабы удовлетворить потребности подрастающего малыша, формирующегося плода и организма самой мамы, работающего на пределе возможностей. Специалисты рекомендуют питаться так, как если бы женщина кормила близнецов.
Второе: нужно быть готовой к тому, что новое «положение» мамы не всегда адекватно воспринимается «старшим» ребенком. Уменьшение количества прикладываний к груди, изменение вкусовых качеств молока (довольно часто дети сами отказываются от груди при этом), так называемая, «аллергия» на беременность, проявляющаяся у ребенка временным нарушением стула или диатесом – все это, несомненно, повлияет на, пока только формирующиеся, отношения между матерью и ребенком. Однако, при этом грудное молоко, по-прежнему, сохраняет все свои питательные свойства и является лучшим источником иммунной защиты.
Третий неприятный момент – болезненность сосков при кормлении. Связано это еще с двумя гормонами, преобладающими в организме женщины во время беременности - прогестероном и эстрогеном, сохраняющими мышцы матки в спокойном состоянии до момента родов. Этого дискомфортного состояния никак не избежать в данном случае. Поэтому маме придется набраться терпения и просто пережить сложный период первого триместра беременности, когда ощущения особенно болезненны. Некоторые женщины (если им удалось сохранить кормление грудью на протяжении всей беременности) также чувствуют боль на последних неделях перед родами.
Вероятность кормления ребенка грудью на протяжении всей беременности достаточно велика, если малыш активно прикармливается за общим столом. Бывает, что ребенок не столько нуждается в удовлетворении чувства голода, сколько в физическом контакте с матерью, ощущая при сосании, что он по-прежнему любим, близок и желанен.
После рождения второго малыша, функция молочной железы матери, как правило, полностью обновляется, и женщина, прошедшая весь нелегкий путь кормления ребенка во время беременности, и сохранившая, все-таки, возможность сосания груди для своего первого ребенка, может продолжить кормление уже двоих детей.
Растём здоровыми!