Какие анализы крови сдают при гипотиреозе и какие болезни они позволяют выявить? Анализы при гипотиреозе щитовидной железы Изменения в анализах при гипотиреозе

Оборудование
01.09.2020

Ключевым методом определения патологических процессов, происходящих в щитовидной железе, является . Обследование при подозрении на заболевание назначает врач, к которому в первую очередь обратился пациент.

Чаще всего для выявления патологии достаточно определить такие показатели, как . В случае если заболевание подтверждено, дальнейшие анализы при гипотиреозе, а также дополнительные исследования назначает эндокринолог. Они необходимы для определения степени прогрессирования болезни и ее первоисточника.

Степень важности показателей

Недостаточное содержание биологически активных веществ, вырабатываемых щитовидкой, наносит непоправимый вред всему организму. Содержание в крови триглицеридов и глицерина повышается. Это приводит к проявлению атеросклероза. В организме может снижаться количество андрогенов и эстрогенов. Нарушается функционирование половой системы. Существует риск наступления бесплодия.

Важно диагностировать гипотиреоз на ранней стадии. Для этого в первую очередь определяется количественное содержание тиреотропного гормона. Выявление уровня остальных показателей проводится при аномальном отклонении ТТГ от нормы.

Для полной диагностики заболевания требуется определение следующих показателей:

  • веществ щитовидки T3 (трийодтиронина) и T4 (тетрайодтиронина, ). Определяется как общее содержание, так и их фракции, не связанные с белками-переносчиками – T3 и T4 свободный. Норма T3 свободного от 2,6 до 5,7 пмоль/л. Показания не должны превышать 22 пмоль/л, но быть не менее 9 пмоль/л;
  • , вырабатываемого гипофизом. Под его воздействием происходит увеличение или снижение количества синтезируемых T3 и T Значение показателя может изменяться в пределах от 0,4 до 4,0 мЕд/л;
  • ТРГ – вещества, вырабатываемого в гипоталамусе. Тиреолиберин вызывает усиление выработки ТТГ;

  • тиреоглобулина (ТГ) и тиреопероксидазы (ТПО);
  • антитела (АТ) – определению подлежат как АТ к ТГ (к тиреоглобулину, в норме не должны быть выше 18 Ед/мл), (тиреопероксидазе, в норме должны быть меньше, чем 5,6 Ед/мл), так и АТ к рТТГ ();
  • тироксин-связывающие белки;
  • кальцитонин – является важным онкомаркером, его определять требуется у всех пациентов, имеющих узлы в щитовидной железе, для выявления рака.

Какие именно показатели необходимо определять при гипотиреозе в анализе, указывает врач в направлении.

Взаимосвязанность выработки веществ

Вещества T4 и T3, вырабатываемые щитовидкой, взаимосвязаны с синтезируемым гипофизом ТТГ (тиреотропин, тиротропин). Основным регулятором функционирования щитовидной железы является тиреотропный гормон. Основная функция, выполняемая тиротропином – оказание воздействия на выработку T3 и T4.

Именно последние являются для организма гормонами роста. Под их управлением происходит выработка энергии, они ответственны за жировой и белковый баланс. В то же время регулирование поступления в щитовидку йода выполняет тиреотропин. Это позволяет усиливать процесс расщепления жиров.

Зачем исследуется так много показателей?

При диагностировании гипотиреоза большинство эндокринологов руководствуется показателем ТТГ. Высокий уровень гормона гипофиза сигнализирует о патологии, проявившейся в щитовидной железе. Не всегда показатель тиреотропина может указывать на истинную картину. Это происходит при опухоли гипофиза, травме гипоталамуса или инсульте. В этих случаях ТТГ может показывать нормальный уровень, но гормоны щитовидки имеют низкие показатели.

В связи с этим для правильной диагностики заболеваний используются и другие показатели из перечисленных ранее. Это необходимо для исключения иных болезней и определения причины гипотиреоза.

При сдаче анализа на гипотиреоз, подтверждающим наличие заболевания являются сниженные значения тироксина и трийодтиронина. При этом T3 лишь в некоторых случаях является значимым при выявлении болезни.

Повышенное содержание в анализе гормона гипофиза – тиротропина может свидетельствовать о том, что в организме протекают некоторые патологические изменения:

  • гипотиреоз различного происхождения;
  • расстройства психического или соматического характера;
  • патологии гипофиза (тиреотропинома);
  • опухоль гипофиза;
  • недостаточность надпочечников.

Этот перечень можно дополнить еще рядом заболеваний.

Формы гипотиреоза и их выявление

Биологическая активность трийодтиронина существенно выше, чем у тироксина. Но для синтеза T3 йода требуется существенно меньше, чем для T4. В связи с этим в определенных случаях организм может приспособиться.

При недостатке йода в организме тироксина становится меньше, а количество трийодтиронина возрастает. Это состояние организма первоначально существенно на самочувствии не сказывается. Наблюдающиеся симптомы – ломкость волос и ногтей, снижение работоспособности. Такая форма патологии может длиться довольно долго, человек привыкает и к докторам не обращается.

Если же снижены оба значения (T3 и T4), то это прямо указывает на гипотиреоз. Определение степени его тяжести выполняется по содержанию гормонов и по выраженности проявления симптомов. Классификация заболевания по степени тяжести:

  • болезнь проходит скрыто, степень легкая – латентный;
  • средняя тяжесть протекания болезни – ;
  • тяжелая форма – осложненный.

Скрытой патологией является состояние, при котором даже нормальное содержание гормонов щитовидки не способно удовлетворить потребности организма. При этом повышена концентрация ТТГ.

Стимуляция синтеза ТТГ происходит под воздействием ТРГ, синтезируемого гипоталамусом. Для исключения такой причины патологии, как , выполняется следующая процедура. Препарат, содержащий ТРГ, вводится пациенту. По изменению анализа крови определяют, откликается ли гипофиз на такое воздействие. В случае отсутствия реакции причиной гипотиреоза является неработоспособность именно гипофиза.

Для нормального синтеза гормонов щитовидной железы необходим такой фермент, как тиропероксидаза. Однако при аутоиммунных заболеваниях вырабатываются антитела, уничтожающие ее. При такой патологии организм сам борется с синтезируемыми щитовидкой гормонами. Если в анализе крови отсутствуют показания ТПО, а присутствуют антитела к ней, то такая расшифровка результата укажет на развитие аутоиммунной патологии.

Гипотиреоз — это синдром, вызванный недостатком тиреоидных гормонов в организме.

Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы.

Чем в более раннем возрасте манифестирует гипотиреоз, тем к более тяжелым осложнениям он может привести. В детском и юношеском возрасте гипотиреоз приводит к нарушению развития ЦНС, задержке роста и развитию кретинизма. В молодом и зрелом возрасте гипотиреоз медленно прогрессирует вплоть до микседемы. В пожилом и старческом возрасте гипотиреоз протекает бессимптомно и часто расценивается как собственно возрастные изменения.

Виды гипотиреоза:

  • Первичный гипотиреоз. Вызван патологическим процессом в самой железе: послеоперационный гипотиреоз, аутоиммунное поражение щитовидной железы, врожденный гипотиреоз, вирусное поражение щитовидной железы.
  • Вторичный гипотиреоз. Вызван заболеваниями гипофиза или гипоталамуса.

Симптомы гипотиреоза

  • Ожирение.
  • Микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке.
  • Затруднение носового дыхания, нарушение слуха.
  • Замедление речи, мышления, снижение памяти.
  • Постоянное ощущение холода, снижение температуры тела.
  • Ломкость и выпадение волос.
  • Понижение артериального давления, брадикардия.
  • Нарушение менструального цикла у женщин.
  • Снижение аппетита, склонность к запорам.
  • Слабость, утомляемость, сонливость.

Диагностика

  • УЗИ щитовидной железы.
  • Электрокардиография, эхокардиография.
  • Компьютерная томография.

Лечение гипотиреоза

Для лечения применяют препараты, содержащие тиреоидные гормоны: «Левотироксин» («L-Тироксин», «Эутирокс»). Доза препарата подбирается индивидуально под контролем пульса, артериального давления, уровня тиреотропного и тиреоидных гормонов.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Тиреоидин (препарат гормонов щитовидной железы). Режим дозирования: внутрь, по 0,05-0,1 г на прием 2-3 раза в день с перерывом на каждый 3-4 день.
  • (гормон щитовидной железы). Режим дозирования: внутрь, за 30 мин до еды в начальной дозе — 5 мкг/сут.; через каждые 1-2 нед. повышают на 5-10 мкг; при достижении дозы 25 мкг/сут.; дальнейшее повышение осуществляют на 5-25 мкг/сут. каждые 1-2 нед. Поддерживающая доза составляет 50-100 мкг/сут.
  • (препарат синтетических гормонов щитовидной железы). Режим дозирования: внутрь, за 30 мин. до завтрака, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, однократно, начиная с 1/2 табл. в день. В зависимости от индивидуальной потребности начальную дозу можно постепенно увеличивать каждые 1-2 недели до поддерживающей 1-2 табл. в день.
  • Консультация эндокринолога.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Определение уровня тиреоидных гормонов.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Что нужно пройти при подозрении на гипотиреоз

  • Анализ крови на сахар (глюкозу)

    При гипотиреозе концентрация глюкозы понижена.

  • Анализ на кортизол

    Уровень кортизола повышен при гипотиреозе.

  • Анализ на пролактин

    Уровень пролактина в крови повышен при гипотиреозе.

  • Биохимический анализ крови

    При гипотиреозе может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания креатинкиназы менее чем в 5 раз; повышение уровня триглицеридов; понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия); понижение уровня железа (гипоферремия); понижение уровня натрия (гипонатриемия).

  • Биохимическое исследование мочи

    Гипотиреоз может быть причиной снижения концентрации креатина, кальция, фосфора в моче.

  • Анализ крови на антитела к тиреоглобулину

    При идиопатическом гипотериозе характерно повышение антител к тиреоглобулину у 95 % пациентов.

  • Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)

    При гипотиреозе наблюдается снижение концентрации HbA1c.

  • Анализ крови на липидный профиль

    При гипотиреозе повышен уровень холестерина.
    При гипотиреозе наблюдается повышение уровня холестерина ЛПВП.
    При гипотиреозе повышается уровень холестерола ЛПНП.
    При гипотиреозе наблюдается повышение значений ЛПОНП.
    При гипотиреозе повышается уровень триглицеридов.

  • Анализ крови на маркеры остеопороза

    При гипотиреозе концентрация щелочной фосфотазы понижена.

Под гипотиреозом подразумевается хроническая недостаточность гормонов щитовидной железы на уровне периферических тканей организма. В результате происходит снижение интенсивности обменных процессов и одновременно жизненных функций организма.

Для тяжелой формы гипотиреоза используют термин микседема.

Недостаточность гормонов щитовидной железы возникает по нескольким причинам

  1. Первая причина, она же самая частая, обусловлена снижением синтеза гормонов щитовидной железой
  2. Намного реже бывает так, что гормоны присутствуют в достаточном количестве, но существует невосприимчивость тканевых рецепторов к ним.
  3. Третья причина заключается в том, что гормоны в крови находятся в связанном состоянии со специальными белками переносчиками (альбумины , гамма глобулины) и находятся в неактивном состоянии.

Анатомия и физиология работы щитовидной железы

Щитовидная железа находится на передней части шеи, на уровне щитовидного хряща. В своём составе имеет две половинки, расположенные с правой и левой стороны шеи. Обе части соединяются между собой посредством промежуточной доли, называемой перешейком. В некоторых случаях встречается аномальное расположение щитовидной железы: за грудиной, под нижней челюстью.

На микроскопическом уровне щитовидная железа состоит из фолликулов. Фолликул представляет собой своеобразную капсулу, состоящую из тироцитов (клеток щитовидной железы). Тироциты одной поверхностью обращены внутрь фолликула и синтезируют фолликулярную жидкость под названием коллоид (содержит гормоны Т3, Т4, аминокислоты, тиреоглобулин) .

Другой стороной, тироциты прикрепляются к мембране, состоящей из соединительной ткани. Объединение нескольких фолликулов называется долькой.

Тироциты вырабатывают йодированные гормоны щитовидной железы Т3, Т4.
Между фолликулами расположены парафолликулярные клетки, которые синтезируют гормон кальцитонин, участвующий в обмене кальция в организме.

Вырабатываются йодированные щитовидные гормоны в несколько последовательных этапов. Все нижеперечисленные процессы происходят в тироцитах при непосредственном участии специальных ферментов – пероксидаз. Функция тироцитов является двойственной:
С одной стороны они синтезируют гормоны Т3, Т4, которые откладываются и хранятся в фолликулярной жидкости в неактивном состоянии, в виде запаса.
На первом этапе происходит поглощение щитовидной железой неорганического йода из крови, который находится в неактивном состоянии.
На втором этапе осуществляется органификация йода путем присоединения его к белку тиреоглобулину, а именно к остаткам тирозина (заменимая аминокислота) находящегося в его составе.
При присоединении одной молекулы йода образуется монойодтирозин.

При присоединении двух молекул йода образуется дийодтирозин.

С другой стороны при недостатке все тех же йодированных гормонов, используется коллоид для образования новых порций активных Т3, Т4, которые затем поступают в кровь.


Третий этап знаменуется тем, что происходит конденсация йодтирозинов, и образуются:

  • Трийодтиронин (Т3) – при присоединении монойодтирозина и дийодтирозина. Содержит три молекулы йода. Содержится в крови в малых количествах и является наиболее функционально активным.
  • – при присоединении дийодтирозина и дийодтирозина. В своём составе содержит четыре молекулы йода. Тироксин в крови находится в больших количествах, по сравнению с трийодтиронином, но в отличие от него наименее активен.
Четвёртый этап начинается с того, из центральной нервной системы поступают нервные импульсы к щитовидной железе, сигнализирующие о том, что необходимо высвободить новые порции активных гормонов.

Тироциты захватывают из коллоида молекулы тиреоглобулина в комплексе с гормонами Т3, или Т4. при помощи особых ферментов пероксидаз разрывают связь тиреоглобулина с гормонами щитовидной железы, с выходом последних в кровеносное русло. При этом процессе частично образуются монойодтирозин и дийодтирозин, которые поступают обратно на формирование йодированных гормонов и откладываются в виде депо в коллоидной жидкости.

Виды гипотиреоза и причины заболевания


Щитовидная железа является эндокринным органом, то есть выделяет гормоны прямо в кровь. Как и все остальные эндокринные органы подчиняется вышестоящим органам центрального звена эндокринной системы.

Гипоталамус - главный регулирующий орган, осуществляющий «надзор» за работой органов внутренней секреции. Регуляция осуществляется посредством выработки:

  1. Либеринов – стимулируют работу гипофиза
  2. Статинов – угнетают работу гипофиза
Гипофиз – также центральный орган, регулирующий активность периферических желез внутренней секреции. Стоит на втором месте после гипоталамуса и подчиняется его влиянию.

Классификация патологических явлений происходящих в щитовидной железе производится с учётом первичной причины, нарушающей работу железы.
Первичным гипотиреозом считаются заболевания, которые непосредственно связаны с патологией щитовидной железы. К ним относят:

  1. Врожденные нарушения формирования и развития органа
  2. Генетические дефекты
  3. Воспалительные, аутоиммунные процессы в щитовидной железе
  4. После лечения препаратами, угнетающими синтез тиреоидных гормонов (мерказолил)
  5. Дефицит поступления йода в организм (эндемический зоб)
Вторичным гипотиреозом называют такой гипотиреоз, который развился, в результате поражения гипофиза. Гипофиз перестаёт вырабатывать ТТГ (гормон стимулирующий работу щитовидной железы). Сюда включают:
  1. Врожденное недоразвитие гипофиза
  2. Травмы головного мозга с повреждением гипофиза
  3. Массивные кровотечения
  4. Опухоли гипофиза (хромофобная аденома)
  5. Нейроинфекции (головного мозга)
Третичный гипотиреоз встречается тогда, когда вначале появляются нарушения в работе гипоталамуса. Причины, вызывающие нарушения на этом уровне такие же, как при вторичном гипотиреозе.

Симптомы снижения гормонов щитовидной железы в крови (гипотиреоза)

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в обмене веществ. Поэтому симптомы заболевания связаны с нехваткой тиреоидных гормонов.

Механизмы развития симптомов заболевания
Чтобы понять каково значение тиреоидных гормонов для обеспечения функций органов и систем приведем некоторые примеры нарушения обмена веществ:

  1. Со стороны белкового обмена отмечается снижение синтеза важных белковых соединений. Белок , как известно, является «строительным» материалом для клеток, тканей и органов. Отсутствие белка ведет к задержке развития интенсивно делящихся тканей:
  • Желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – проявляется в виде нарушения пищеварения, запорами, метеоризмом (повышенное газообразование), и др.
  • Альбумины – белки, поддерживающие онкотическое давление крови. Другими словами удерживают жидкую часть крови в кровеносном русле. Отсутствие таковых ведет к возникновению отечности подкожно-жировой ткани.
  • Снижение мышечной активности проявляется в виде слабости, вялости.
  • Падает активность центральной нервной системы , появляется медлительность, апатия, бессонница
  1. Нарушения углеводного обмена. Снижается использование глюкозы для энергетических потребностей организма. Уменьшается синтез аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), необходимой для всех энергетических процессов, происходящих в организме. Также понижается теплопродукция, что ведет к снижению температуры тела.
  2. Изменения жирового обмена наблюдается повышение холестерина, и других жировых фракций, повышающих риск возникновения атеросклероза и ожирения .
Основными начальными признаками заболевания являются общие кажущиеся неприметными на первый взгляд симптомы, совокупность которых наталкивает на мысль о возникновении какой-либо патологии. Начальный период носит стертый характер, и малозаметное течение.

Общие симптомы:

  1. Вялость
  2. Сонливость
  3. Апатия
  4. Ослабление памяти
  5. Запоры обусловлены снижением чувствительности гладких мышечных волокон желудочно-кишечного тракта к стимулирующим импульсам, исходящих от нервной системы. Уменьшаются количество и интенсивность перистальтических сокращений кишечника, что приводит к задержке каловых масс.
  6. Снижение: либидо (полового влечения), потенции (у мужчин). Происходит в результате снижения активности обменных процессов на уровне половых гормонов, которые также являются под стимулирующим влиянием щитовидных гормонов.
  7. Нарушение менструального цикла.
Уже на первых порах при общем осмотре можно заподозрить эндокринную патологию щитовидной железы:
  1. Лицо большое одутловатое
  2. Отечность век
Вышеперечисленные симптомы объясняются нарушением водно-солевого баланса в организме. Повышается содержание солей натрия, а вслед за ними и воды в тканях.
  1. Глаза запавшие, глазные щели сужены. Падает тонус мышц поднимающих верхнее веко и круговых мышц глаз
  2. Кожа сухая холодная при пальпации (из-за уменьшения кровотока в мелких сосудах)

Больной жалуется на:

  1. Ощущение постоянного холода
  2. Ломкость и выпадение волос
  3. Слабость, ломкость ногтей
Патологические изменения на уровне каждой системы в отдельности

Сердечнососудистая система (ССС)

  • Замедление обменных процессов ведет к установлению брадикардии (снижению числа сердечных сокращений, меньше 60уд/мин.).
  • Вследствие расслабления сердечной мускулатуры расширяются границы сердца.
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)
  • Наблюдается снижение аппетита . Объясняется снижением кислотности желудочного сока.
  • Запоры возникают вследствие слабости двигательных мышц кишечника.
  • Макроглоссия – увеличение и пастозность языка, нередко с отпечатками зубов.
Центральная нервная система (ЦНС)

ЦНС самая энергозависимая система. В результате снижения углеводного обмена высвобождается мало необходимой энергии. Замедляются обменные процессы на уровне ЦНС, нарушается передача нервных импульсов.
Наиболее ярко проявляются следующие симптомы:
  • Апатия, вялость
  • Бессонница ночью и сонливость днём
  • Снижение интеллекта, памяти
  • Снижение рефлексов
Мышечная система
Очень часто выявляют различные двигательные расстройства, которые проявляются тем, что:
  • Замедляются произвольные движения
  • Увеличивается время, необходимое для сокращения мышечных волокон, а также для их расслабления
  • Замедляется длительность сухожильных рефлексов. Происходит из-за медленного расслабления мышц
Все вышеуказанные изменения происходят из-за того, что замедляется обмен веществ, и образуется мало энергии необходимой для работы мышечной системы. На фоне лечения гормонами щитовидной железы сокращение мышечных волокон и рефлекторные движения приходят в норму.

Как регулируется концентрация в крови гормонов?

В гипоталамусе и гипофизе существуют отделы, отвечающие за регуляцию отдельных эндокринных желёз. Все они располагаются в непосредственной близости друг от друга, поэтому при различных травмах, опухолях и других патологических процессах в этих областях, неизбежно будет нарушаться работа нескольких отделов сразу.

Из-за сниженного количества тиреоидных гормонов (тироксина, трийодтиронина), рефлекторно повышается секреция тиротропин-рилизинг-гормона ТРГ гипоталамусом. Этот гормон оказывает стимулирующее влияние на синтез не только гормонов щитовидной железы, но и на синтез пролактина - гормона необходимого для лактации у женщин во время беременности .

Избыточное количество пролактина нарушает менструальную функцию у женщин:
Дисменорея – нарушение периодичности появления менструального цикла. Проявляется в виде задержки наступления, или наоборот слишком частом появлении менструального цикла.
Аменорея – отсутствие менструального цикла на протяжении не менее шести месяцев подряд.
Бесплодие – встречается редко в самых тяжелых случаях при нелечённом гипотиреозе.

Особенности гипотиреоза в детском возрасте
Если гипотериоз появляется с рождения в результате генетических нарушений, или других аномалий то на протяжении детского периода жизни заметны отставания:

  1. В физическом развитии
Ребенок
  • Плохо набирает вес
  • Отстает в росте
  • Поздно начинает держать головку, сидеть, ходить
  • Задерживается окостенение скелета
  • Поздно закрываются роднички
  1. В умственном развитии
  • Отмечается задержка в развитии речевых навыков
  • В школьном возрасте: снижение памяти, интеллектуальных способностей
  1. В половом развитии
  • Запаздывает появление вторичных половых признаков:
  • Оволосенение подмышечной области, над лоном
  • Поздней устанавливается менструальный цикл, и другие изменения
Раннее выявление данной патологии позволяет своевременно начать соответствующее лечение и избежать подобных нарушений развития.

Беременность при гипотиреозе


При нелеченном гипотиреозе появление беременности – редкое явление. Чаще всего беременность наступает во время приема лекарственных средств, направленных на лечение недостаточности гормонов щитовидной железы.

Несмотря на тот факт, что беременность может протекать на фоне гипотиреоза, дети рождаются в положенный срок и вполне здоровыми. Это явление объясняется тем, что гормоны щитовидной железы не проникают плацентарный барьер и не оказывают абсолютно никакого влияния на развитие плода.

Лечение гипотиреоза у беременных ничем не отличается от такового у небеременных женщин. Единственное, что можно отметить, так это некоторое увеличение доз, принимаемых препаратов.

Если во время беременности не принимать соответствующего лечения, то повышается риск возникновения осложнений, связанных с течением беременности:

  • Спонтанные аборты в 1-2 триместрах
  • Выкидыши в 3 триместре
  • Преждевременные роды
Указанные осложнения возникают не во всех случаях, и зависят от тяжести течения болезни и сопутствующих осложнений со стороны других органов и систем. Их появление обусловлено замедлением всех видов обмена веществ у беременной женщины, и как следствие недостаточностью поступления питательных веществ, для развития плода.


Гипотиреоидная кома


Это бессознательное состояние, характеризующееся:
  1. Выраженным снижением всех видов обмена веществ
  2. Потерей сознания
  3. Стойкой гипотермией (снижение температуры тела ниже 35град.)
  4. Снижением или утратой рефлексов
  5. Брадикардией (число сердечных сокращений меньше 60уд/мин.)
Решающую роль в развитии коматозного состояния играет резкое снижение поступление в кровь тиреоидных гормонов. Наиболее часто подобное осложнение появляется на фоне длительного тяжелого течения болезни, особенно у больных старческого возраста.

Характерных ключевых факторов, приводящих к развитию комы, не существует. Можно лишь отметить, что подобное состояние развивается на фоне:

  1. Острых инфекций (пневмонии, сепсис)
  2. Заболеваний сердечнососудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда)
  3. Хирургических вмешательств
  4. Пищевых интоксикаций и многих других факторов

Диагностика гипотиреоза и его причин

Лабораторная диагностика является неспецифическими показателями заболевания, так как могут встречаться при других патологиях. Наиболее часто выявляют патологические изменения в составе крови:
Анемия – снижение числа эритроцитов (норма 3.5-5.0 млн/мл) и гемоглобина (норма 120-140 г/л) в крови. Возникает вследствие того, что нарушается способность кишечника всасывать железо и витамин В-12.
Гиперхолестеринемия – повышение уровня холестерина в крови. Является следствием нарушения жирового обмена.
Диагностические пробы
Служат для определения степени нарушений, а также уровня, на котором произошёл сбой в работе эндокринной системы. Первоначально определяют уровень гормонов щитовидной железы в крови, который при данной патологии может существенно снижаться.
Трийодтиронин (Т3) – норма составляет 1.04-2.5 нмоль/л.

Тетрайодтиронин (Т4, тироксин) – норма составляет 65-160 нмоль/л.

Затем определяют уровень содержания тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). В случае первичного поражения щитовидной железы, когда постоянно недостает щитовидных гормонов, происходит рефлекторное возбуждение гипофиза и выделение в кровь большого количества ТТГ. ТТГ оказывает стимулирующее влияние на работу щитовидной железы «заставляя» её синтезировать большее количество гормонов Т3, Т4.
Тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ) – норма в зависимости от возраста составляет:

  • От 1.1- 1.7 мЕд/л. - у новорождённых
  • До 0.4-0.6 мЕд/л. - в возрасте 14-15 лет
Проба с тиротропин-рилизиннг-гормоном (ТРГ, тиролиберин)
Данную пробу используют в тех случаях, когда хотят выяснить на каком уровне регуляции работы щитовидной железы, произошло нарушение.

Пробу проводят обычно утром на голодный желудок. Измерение уровня гормонов проводится специальными радиоиммунологическими методами.

Суть проводимого исследования заключается в том, что в норме вводимый тиролиберин стимулирует работу гипофиза и, примерно на 30 минуте увеличивается содержание в крови ТТГ. Приблизительно через 2 часа все показатели приходят к исходному уровню, то есть снижается содержание в крови тиролиберина и тиреотропного гормона гипофиза.

При первичном гипотиреозе , когда гипоталамус и гипофиз не повреждены и работают в нормальном режиме, происходят следующие изменения:

  • Исходный уровень ТТГ повышен.
  • Через 2 часа после стимуляции тиролиберином, уровень ТТГ не приходит в норму, а остаётся в повышенной концентрации.
При вторичном гипотиреозе первоначально в патологический процесс вовлекается гипофиз, который теряет способность синтезировать тиреотропный гормон (ТТГ). В результате проведённой пробы с тиролиберином получаем:
  • Исходный уровень ТТГ снижен.
  • После стимуляции тиролиберином уровень ТТГ не повышается и остаётся на том же уровне, что и до введения тиролиберина.
При третичном гипотиреозе первоначально страдает гипоталамус, снижена секреция тиролиберина и как следствие понижен уровень ТТГ. Оценка результатов проведённой пробы:
  • Низкая начальная (до введения тиролиберина) концентрация ТТГ.
  • Повышение концентрации ТТГ после стимуляции тиролиберином (функция гипофиза не нарушена, поэтому при искусственной стимуляции, повышается секреция тиреотропного гормона гипофиза).

Инструментальные методы обследования

Сканирование щитовидной железы
Сканирование щитовидной железы производится при помощи радиоактивного йода и специального сканера, который показывает скорость и способность поглощения йода.

При гипотиреозе выявляют сниженную способность поглощать радиоактивный йод щитовидной железой. Результаты исследования отражаются на сканограмме (графическая запись поглощающей способности щитовидной железы).

Ультрасонографическое исследование (УЗИ)
Один из современных и абсолютно безболезненных методов исследования. Применяется для уточнения диагноза. Помогает выявить различные патологические нарушения, участки уплотнения, степень увеличения и прочие структурные изменения щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза

Независимо от клинической формы заболевания назначают заместительную терапию. Это означает, что пациент будет принимать постоянно маленькие дозы препаратов, которые содержат синтетические аналоги гормонов щитовидной железы.

При появлении гипотиреоза в детском возрасте лечение сразу после постановки диагноза, во избежание осложнений связанных с нарушением роста и развития ребенка.

Существует несколько видов препаратов, которые содержат в своём составе трийодтиронин или тетрайодтиронин. К таким препаратам относятся:

  1. L-тироксин таблетки по 0.025, 0.05, 0.1 граммов
  2. Трийодтиронин таблетки по 0.1 граммов
  3. Тиреокомб – комбинированный препарат содержит Т3, Т4, а также йодид калия
  4. Тиреоком – комбинированный препарат состоящий из Т3+Т4
Препаратом выбора считается L-тироксин, так как при физиологических условиях содержание в крови тироксина больше чем трийодтирониа. К тому же, по мере необходимости, тироксин распадается в тканях с образованием более активного трийодтиронина. Дозу подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания, возраста и массы тела.
При приёме тиреоидных гормонов необходимо следить за:
  1. Артериальным давлением
  2. Периодическим содержанием в крови тиреотропного гормона гипофиза, Т3, Т4
  3. Концентрацией холестерина в сыворотке крови
  4. Возможными изменениями со стороны электрокардиограммы (ЭКГ). Еженедельно
Применение бета-адреноблокаторов
Пациенты престарелого возраста, а также другие лица страдающие нарушением сердечной деятельности должны принимать в сочетании с гормональными препаратами, лекарственные средства которые предотвращают, уменьшают стимулирующее влияние гормонов щитовидной железы на работу сердца. К таким препаратам относится группа бета-адреноблокаторов (метопролол, пропранолол синонимы - обзидан индерал. анаприлин).

В сердечной мышце находятся бета-адренорецепторы, возбуждение которых, оказывает стимулирующее действие на работу сердца. Гормоны щитовидной железы оказывают стимулирующее действие на данные рецепторы, таким образом, увеличивается сила и частота сердечных сокращений. При ишемической болезни сердца резкое возрастание концентрации тиреоидных гормонов в крови может вызвать значительные повреждения со стороны сердца. Чтобы этого не случилось, принимают бета-блокаторы которые снижают чувствительность бета-рецепторов сердца, и таким образом предотвращают риск развития осложнений со стороны сердечной деятельности.

Соблюдение диеты
Больным гипотиреозом очень важно получать полноценное питание. В рационе должны присутствовать все питательные ингредиенты в достаточном и легкоусвояемом виде. Рекомендуется употреблять пищу в отварном виде. Исключают из рациона жаренную, жирную пищу.
Ограничивают:

  1. Продукты богатые холестерином
  • Животные жиры (сливочное масло, сметана, свиное сало и др.)
  1. Продукты, содержащие большое количество соли (во избежание увеличения отёчности тканей)
  • Солёная рыба (сельдь, тарань)
  • Соленья (соленые огурцы, помидоры)
Витаминотерапия
Назначаются общеукрепляющие комплексы витаминов А, В и группы В.
При анемии дают препараты содержащие железо (сорбифер, тотема), витамин В12.

Как оценить эффективность лечения гипотиреоза?

Чтобы в полной мере оценить эффективность принимаемого лечения, ставить вопрос о необходимости увеличения или уменьшения дозировки препаратов, опираются в комплексе на ряд физических показателей в сочетании с данными лабораторных анализов.
  1. Исчезновение клинических симптомов
  2. Восстановление трудоспособности больного
  3. Ускорение физического развития (рост, вес) у детей
  4. Нормализация работы сердечнососудистой системы и пульса (норма 60-80 уд./мин)
  5. Восстановление нормальных лабораторных показателей гормонов щитовидной железы:
  • Уровень ТТГ
  • уровеньТ3
  • уровень Т4

Аутоиммунный тиреоидит, какова его роль в развитии гипотиреоза?

Аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото – это наиболее распространенная патология щитовидной железы. Около 3% населения нашей планеты страдает аутоиммунными процессами щитовидной железы. Среди всех эндокринных заболеваний занимает второе место после сахарного диабета . А еще аутоиммунный тиреоидит является самой распространенной причиной гипотиреоза, при этом часто употребляют термин аутоиммунный гипотиреоз .

Итак, что же такое аутоиммунный тиреоидит? Это хроническое поражение щитовидной железы собственными иммунными клетками, то есть, организм «переваривает» свои ткани щитовидки, повреждая ее фолликулы. А нет фолликулов – нет выработки тиреоидных гормонов, как результат – гипотиреоз.

Причины аутоиммунного тиреоидита:

1. Отягощенная наследственность – часто выявляется данное заболевание у близких родственников.
2. Сбои в звеньях иммунной системы – появление антител к фолликулам (из группы Т-лимфоцитов).
3. Острые и хронические бактериальные или вирусные заболевания с поражением щитовидной железы (чаще всего это подострые тиреоидиты).
4. Послеродовой период у женщин , что связано изменениями иммунной системы на фоне мощного гормонального стресса .
5. Наличие у пациента других аутоиммунных процессов (ревматические заболевания, гломерулонефрит , целиакия , рассеянный склероз и многие другие).
6. Избыток йода в организме.
7. Повышенный радиоактивный фон.
8. Сахарный диабет , тяжелое течение.
9. Неизвестные причины.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита:

  • Может иметь место бессимптомное течение (особенно в начале заболевания), в этом случае говорят о субклиническом гипотиреозе .
  • Симптомы гипотиреоза (приведены в разделе статьи Симптомы снижения гормонов щитовидной железы в крови ).
  • В начале течения болезни, при увеличении (гипертрофии) щитовидной железы возможны умеренно выраженные симптомы гипертиреоза (похудение при повышенном аппетите, выпячивание глазных яблок, гипертония , тремор конечностей, возбудимость нервной системы, бессонница и так далее), которые быстро сменяются симптомами гипотиреоза.
  • Увеличение или уменьшение размеров щитовидки.
  • Диффузные (рассеянные и распространенные) или узловые изменения структуры щитовидной железы.
  • Осиплость голоса (при увеличении щитовидки), першение в горле.
При своевременном адекватном лечении аутоиммунного тиреоидита прогноз благоприятный. Но при запущенном или злокачественном течении заболевания возможно развитие ряда осложнений.

Осложнения аутоиммунного тиреоидита:

  • стойкий гипотиреоз (необратимый);
  • хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя) – замещение ткани щитовидной железы соединительной тканью;
  • гипотиреоидная кома ;
  • «озлокачествление» узлов щитовидной железы (развитие онкологической патологии).
Диагностика аутоиммунного тиреоидита:

6. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы – пункция тканей щитовидки при помощи специального инструмента, эта процедура проводится с целью дальнейшего проведения цитологического исследования (качественная и количественная оценка клеток). При аутоиммунном тиреоидите определяют значительное снижение количества фолликулов и тиреоидных гормонов, фолликулы изменены, деформированы, а большая часть материала представлена лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами . Данный метод может указать на аутоиммунный характер поражения щитовидной железы, а также позволит исключить онкологический процесс.

Лечение аутоиммунного тиреоидита:

  • замещающая терапия гипотиреоза препаратами тиреоидных гормонов ;
  • весенне-осенние курсы глюкокортикоидов (преднизолона) по индивидуальным схемам;
  • иммуномодуляторы (по показаниям);
  • коррекция тех состояний, которые, возможно, стали причиной развития аутоиммунного тиреоидита.
Лечение должно быть длительным (несколько лет) и проводиться под контролем уровня тиреоидных гормонов и аутоиммунных антител. При развитии стойкого гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита гормоны щитовидной железы назначаются пожизненно.

Субклинический и транзиторный гипотиреоз, что это?

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз – это состояние, при котором повышение уровня тиреотропного гормона ТТГ в крови не проявляется характерной симптоматикой гипотиреоза. Такое течение гипотиреоза встречается намного чаще, чем гипотиреоз с клиническими проявлениями.

Единственным способом выявления субклинического гипотиреоза является определение повышенного уровня ТТГ в крови. Реже при этой форме гипотиреоза незначительно снижается уровень тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Многие ученые считали, что это состояние является не патологией, а всего лишь лабораторной ошибкой. Но многочисленные исследования данного феномена доказали, что половина таких случаев без лечения через некоторое время переходят в гипотиреоз с характерными клиническими симптомами.

Так что очень важно выявить и пройти лечение гипотиреоза именно на этапе отсутствия клинических проявлений.

Но даже при субклиническом гипотиреозе есть некоторые симптомы, которые маскируют функциональную недостаточность щитовидной железы:

  • депрессивные и апатические состояния;
  • ухудшение настроения;
  • плохая концентрированность внимания;
  • проблемы с памятью, интеллектом;
  • слабость, сонливость;
  • быстрый набор лишнего веса при плохом аппетите ;
  • проявления атеросклероза, повышение уровня холестерина ;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца , инфаркт ;
  • на ЭКГ – признаки утолщения (гипертрофии) миокарда;
  • преждевременное прерывание беременности;
  • нарушение менструального цикла у женщин (болезненная менструация , кровотечения, цикл длиннее или короче 28 дней, в некоторых случаях отсутствие менструации или аменорея).
Как мы видим, симптомы достаточно часто встречаются при других патологиях :

Субклинический гипотиреоз может быть временным явлением, то есть переходящим, или транзиторным.

Транзиторный гипотиреоз

Транзиторный гипотиреоз – это временное состояние, характеризующееся повышенным уровнем тиреотропного гормона ТТГ и незначительным снижением уровня Т3 и Т4, которое возникает при влиянии некоторых факторов, и самоустраняется при прекращении их воздействия.

Самым частым примером данного состояния является транзиторный гипотиреоз у новорожденных . Развитие данного синдрома у малышей связано с несовершенством гипоталамо-гипофизарной системы (высший уровень регуляции гормонов щитовидной железы центральной нервной системой) и является нарушением адаптации новорожденного к окружающему миру после появления на свет.

Основные причины транзиторного гипотиреоза у новорожденных:

1. дефицит или избыток йода во время беременности.
2. недоношенность , рождение ранее, чем на 34-й неделе беременности.
3. задержка внутриутробного развития.
4. внутриутробные инфекции .
5. длительная гипоксия плода при осложненной беременности или тяжелых родах (гипоксически-ишемическая энцефалопатия).
6. заболевания щитовидной железы у матери (аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб, тиреотоксикоз с приемом препаратов, угнетающих выработку тиреотропных гормонов).

Транзиторный гипотиреоз необходимо отличать от врожденного гипотиреоза:

Параметр Транзиторный гипотиреоз Врожденный гипотиреоз
Внешний вид ребенка Не изменяется. Дети приобретают специфический для врожденного гипотиреоза вид.
Изменения в щитовидной железе Не изменена Уменьшение или увеличение объема органа (при врожденной аномалии развития возможно отсутствие органа).
Уровень ТТГ 20-50 мкЕД/мл. Более 50 мкЕД/л.
Т3, Т4 Норма или реже наблюдается незначительное снижение уровня гормонов. Стойкое снижение уровня тиреоидных гормонов в крови.
Длительность гипотиреоза От 3-х суток до нескольких месяцев. Постоянно.

Транзиторный гипотиреоз у новорожденных длится не долго, но даже после нормализации регуляции работы щитовидной железы часто остаются последствия.

Основные проявления транзиторного гипотиреоза новорожденных:

Как выглядит больной кретинизмом ребенок?

  • Ребенок не ходит до 4-5 лет, походка нарушена;
  • не набирает в весе и росте;
  • отстает в умственном и психическом развитии : не говорит, «мычит», не понимает обычной речи, не запоминает элементарных вещей, не интересуется новым и так далее;
  • язык увеличен в размере за счет отека подслизистого слоя, вываливается из ротовой полости, так как не помещается во рту;
  • зубы кривые;
  • округленное лицо (форма «луны»), «тупое» выражение лица;
  • сужение щели глаз, часто встречается косоглазие , снижение зрения;
  • плохой слух за счет тугоухости;
  • нос становится широким, уплощенным;
  • деформация костного скелета, черепа;
  • мышечная слабость;
  • нарушение сердечного ритма;
  • позднее – неполноценное половое созревание как у девочек, так и у мальчиков.
Своевременное и адекватное назначение тиреоидных гормонов новорожденному способствует предупреждению развития кретинизма и нормальному развитию и жизни малыша. Благоприятный прогноз возможен при назначении гормонов не позднее двухнедельного возраста. Такое лечение врожденного гипотиреоза назначается пожизненно. Но даже при своевременном назначении препаратов тиреоидных гормонов есть риск отставания ребенка в умственном развитии из-за воздействия недостатка гормонов щитовидной железы на плод еще в утробе матери, тогда, когда формируется нервная система малыша.

Гипотиреоз у женщин, каковы его особенности?

Женщины страдают гипотиреозом в 10-20 раз чаще мужчин. Почему же так происходит?
  • Женщины чаще страдают аутоиммунным тиреоидитом – наиболее распространенной причиной гипотиреоза.
  • Мощным фактором развития гипотиреоза у женщин является беременность и роды (а это испытывают практически все женщины хотя бы один раз в жизни), особенно сопровождающиеся дефицитом йода, гестозами , анемией и кровотечениями .
  • Женщины более чувствительны к гормональным изменениям, так сложилось физиологически, поэтому у них чаще выявляются симптомы гипотиреоза и его «маски», чем у мужчин. У мужчин же чаще имеет место бессимптомное течение заболевания, которое редко диагностируется – мало, кто из них ходит сдавать анализы с профилактической целью.
Помимо основных симптомов гипотиреоза, возникающих на фоне нарушения обмена веществ, у женщин есть ряд симптомов, которые не типичны или менее выражены при гипотиреозе у мужчин.

Особенности течения гипотиреоза у женщин:

1. В большинстве случаев хронический недостаток тиреоидных гормонов влияет на уровень половых гормонов:

  • увеличивает уровень эстрогенов путем нарушения процессов инактивации (разрушения) гормона, то есть, эти эстрогены менее активны;
  • увеличивает выработку пролактина ;
  • повышает уровень тестостерона (мужской половой гормон);
  • приводит к дисбалансу уровни фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов (гормоны гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующие женские половые гормоны), так как ТТГ, ФСГ и ЛГ очень схожи по своему химическому строению.
Как результат – нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции и возможное бесплодие или невынашиваемость беременности. А у девочек подросткового возраста – нарушение становления менструации.

2. Беспричинный лишний вес у женщин – этот симптом всегда приносит много беспокойств женщине. Даже на фоне строгой диеты и правильного питания с активным образом жизни не приводит к снижению массы тела. Этот симптом очень специфичный для недостатка тиреоидных гормонов.

3. Проявления нарушения психического состояния у женщин более выражены, чем у мужчин. Это связано не только с прямым воздействием гипотиреоза на центральную нервную систему, но и нарушением баланса женских половых гормонов. Среди симптомов нарушения работы центральной нервной системы для женщин наиболее характерны и выражены изменчивое настроение, затяжная депрессия, выраженная вялость.

4. Если все же беременность у женщины наступила, есть риск развития врожденного гипотиреоза у плода, так как гормоны щитовидной железы участвуют в развитии нервной системы ребенка внутри утробы матери в последние недели беременности. Также частой причиной гипотиреоза является недостаток йода, который сопровождает и ребенка во время его пребывания в животике у мамы.

Принципы диагностики и лечения гипотиреоза у женщин ничем не отличаются, приведены в соответствующих разделах статьи. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы у женщин с бесплодием приводит к нормализации уровня гормонов в среднем через 3 месяца, на этом фоне и может наступить долгожданная беременность. А прием гормонов во время беременности поможет избежать тяжелых последствий гипотиреоза для матери и ребенка.

Узлы щитовидной железы, могут ли они сопровождаться гипотиреозом?

Узел щитовидной железы – это локальное (очаговое) уплотнение ткани щитовидки.

Узлы щитовидной железы встречаются очень часто. По некоторым данным, в мире каждый второй человек имеет узловые формы заболеваний щитовидной железы. Но лишь 5% этих образований являются опасными и требующими терапии. Узлы можно выявить при обычном осмотре и пальпации щитовидной железы, а также более достоверную информацию дадут дополнительные методы исследования.

Узлы бывают мелкими (менее 10 мм) или крупными (более 1 см), единичными или множественными.

Узлы часто протекают бессимптомно или, реже, могут сопровождаться клиническими проявлениями:

  • симптомы гипертиреоза (избыток тиреоидных гормонов);
  • симптомы гипотиреоза;
  • симптомы сдавливания измененной щитовидной железой, боли в щитовидке;
  • симптомы воспаления и интоксикации.
Итак, разберемся, какие заболевания протекают с образованием узлов в щитовидной железе:
1. аутоиммунный тиреоидит, узловая форма.
2. доброкачественные образования щитовидной железы.
3. злокачественные новообразования щитовидной железы.

Диагноз ставится только на основании данных лабораторных исследований (ТТГ, Т3, Т4, аутоиммунные антитела), УЗИ щитовидки, сцинтиграфии и результатов тонкоигольной биопсии узлов с цитологическим исследованием биоптата.

Многие доброкачественные образования, при которых размеры узлов не достигают больших объемов и не проявляются клиническими симптомами, требуют лишь периодического наблюдения и коррекции дефицита йода. К таким заболеваниям относят узловой коллоидный зоб – наиболее частая причина узлов в щитовидной железе, развивается на фоне недостатка йода.

Если при наличии узлов возникает нарушение функции щитовидной железы, то чаще всего это избыток тиреоидных гормонов или гипертиреоз . Это связано с тем, что опухоли часто состоят из специализированных (или дифференцированных) клеток, способных вырабатывать «лишние» тиреоидные гормоны.

Узловая форма аутоиммунного тиреоидита характеризуется развитием сначала симптомов гипертиреоза, затем формированием гипотиреоза.

Причиной гипотиреоза могут стать узлы раковой опухоли щитовидной железы, особенно, если клеточный состав опухоли представлен недифференцированными клетками, а сам узел имеет большие размеры.

Так что, подводя итоги , можно сказать, что узлы редко приводят к развитию недостаточности тиреоидных гормонов. Однако людям, имеющим доброкачественные узлы в щитовидной железе, нужно быть настороженными при появлении ранних симптомов гипотиреоза или выявлении повышенного уровня ТТГ, так как этот факт может указывать на развитие рака щитовидной железы. Ведь многие из нас знают, что любой доброкачественный процесс может «озлокачествляться», то есть перерождаться в рак.

Лечение гормонами, польза и риски?

С началом использования гормональной терапии в медицине многие люди с настороженностью стали относиться к гормональным препаратам. Причем негативное отношение к гормонам распространяется на терапию абсолютно всех заболеваний. За это время возник ряд мифов о вреде гормональных препаратов .

Миф №1. «На фоне приема гормонов происходит набор лишнего веса». Действительно, в некоторых случаях глюкокортикостероиды, половые гормоны способны привести к лишнему весу. Но это происходит при неправильном подборе вида гормонального препарата, метода его введения и дозировки, а также при отсутствии контроля лабораторных показателей на фоне гормональной терапии. При лечении же гипотиреоза препараты тиреоидных гормонов наоборот, способствуют нормализации веса.

Миф №2. «Гормоны вызывают привыкание и после их отмены течение заболевания усугубляется». Да, на фоне резкого прекращения приема гормональных препаратов возникает синдром отмены, который может привести не только к ухудшению заболевания, но и даже к смерти пациента. Синдром отмены не возникнет, если перед прекращением постепенно снижать дозу препарата. При гипотиреозе, требующем не пожизненной, а временной заместительной гормональной терапии, также перед отменой постепенно снижают дозы препарата под контролем уровня ТТГ, Т3 и Т4 в крови.

Миф №3. «Все гормональные препараты имеют большое количество побочных эффектов». Каждый, даже растительный и витаминный препарат, имеет риск развития побочных явлений. Тиреоидные гормоны в принципе не вызывают побочных эффектов, если назначена адекватная (не превышенная) доза препарата. Передозировка тиреоидных гормонов может привести к развитию симптомов гипертиреоза. Поэтому и проводят гормональную терапию гипотиреоза под контролем уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Миф №4. «Показаниями к гормональной терапии являются только крайне тяжелые состояния». Хоть гормоны и используют при заболеваниях с тяжелыми клиническими проявлениями и по жизненным показаниям, гормональная терапия может быть рекомендована и в ситуациях, когда у больного нет специфических симптомов заболевания или заболевание не несет угрозы для жизни пациента (например, оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), гормональные мази при заболеваниях кожи и так далее). Тиреоидные гормоны настоятельно рекомендуют при субклиническом и транзиторном гипотиреозе, основными признаками которых являются показатели лабораторных исследований .

Миф №5. «Препараты гормонов можно применять нерегулярно». Все гормональные препараты необходимо применять в определенное время суток, строго по часам. Это необходимо потому, что в норме в организме все гормоны выделяются в установленное время суток и в строго необходимой дозе, регулируя все процессы в организме. Так, глюкокортикостероиды рекомендовано применять в утреннее время сразу после пробуждения, натощак, а оральные контрацептивы – в любое время суток. Тиреоидные гормоны лучше принимать однократно в утреннее время, натощак, за 30 минут до еды. Но главное условие для всех гормонов – прием строго по часам, ежедневно. Нерегулярный прием любых гормонов (сегодня пью, завтра не пью) не допустим ни при каких ситуациях, так как, во-первых, это может привести к синдрому отмены, а во-вторых, не дает положительного терапевтического результата.

Миф №6. «Применение гормональных препаратов для лечения детей приводит к необратимым последствиям». В детском возрасте также очень много заболеваний, требующих гормональной терапии, и гормоны назначаются по жизненным показаниям. Риск развития побочных эффектов от приема гормональных препаратов намного ниже, чем от тех болезней, которые требуют данного вида лечения. В случае с врожденным гипотиреозом к необратимым последствиям приводит отсутствие лечения тиреоидными гормонами, а не прием самого медикамента. Кретинизм – это тяжелое заболевание, имеющее необратимые изменения для здоровья и жизни ребенка.

Миф№7. «Гормональные препараты можно заменить другими видами медикаментов или средств народной медицины». В случае гипотиреоза, сахарного диабета и других эндокринных заболеваний гормональную терапию заменить ничем нельзя. Эти заболевания возникают из-за нарушения выработки жизненно важных гормонов и, к сожалению, на данном этапе лечение может быть направлено только на замещение собственных гормонов искусственно синтезируемыми. Ни одна травка, примочка и «таблетка-панацея» не может восстановить функцию желез внутренней секреции и нормализовать уровень гормонов. Что же касается гипотиреоза, самолечение и упущенное на эксперименты время может привести к негативным последствиям, касающихся абсолютно всех обменов веществ, систем и органов, психического состояния.

Итак, можно выделить главные принципы заместительной терапии тиреоидными гормонами:

1. Любая недостаточность гормонов щитовидной железы (даже субклиническая форма) требует заместительной гормональной терапии.
2. Подбор доз и определение длительности курса терапии должны определяться индивидуально, согласно уровню тиреоидных гормонов в крови больного.
3. Лечение тиреоидными гормонами должно проводиться только под контролем уровня ТТГ, Т3, Т4 и аутоиммунных антител к щитовидной железе.
4. Детский возраст и беременность не является противопоказанием, а оказывается обязательным показанием к лечению гипотиреоза препаратами гормонов щитовидной железы.
5. Гормональная терапия должна быть своевременной, длительной, регулярной, непрерывной и контролируемой.
6. Народная медицина при лечении гипотиреоза может использоваться только параллельно гормонам щитовидной железы, а не вместо них.
7. Применение тиреоидных гормонов при правильном подходе безопасно. Риск развития необратимых последствий гипотиреоза намного выше, чем от приема гормональных препаратов.

Не занимайтесь самолечением, опасно для жизни!

Гипотиреоз — болезнь, обусловленная длительной недостаточностью гормонов щитовидной железы (ЩЖ) в организме или снижением биологического влияния данных гормонов на органы. В настоящее время гипотиреоз является актуальной проблемой медицины и самой распространенной патологией щитовидки и, согласно исследованиям, 10% некоторых групп населения страдают от этого недуга.

Гипотиреоз бывает приобретенным и врожденным. Частота последнего 1 на 3-4 тысячи новорожденных. В детской эндокринологии это ведущая и тяжелая болезнь. Чтобы не пропустить развивающуюся проблему, нужно обратить внимание на первые ее симптомы. Итак, наша задача — узнать и вылечить гипотиреоз. Поехали!

Первичный

При недостаточности гормонов щитовидной железы все органы и системы организма подвергаются патологическим изменениям. Основной задачей тиреоидных гормонов является поддержка основного обмена в организме, а при дефиците гормонов возникает уменьшение потребления кислорода в тканях, уменьшение расхода энергии.

Из-за нарушений прочих обменов (теплообмена, обмена БЖУ и т.д.) возникает универсальное изменение – микседема, имеющее наибольшую выраженность в соединительных тканях, а если точнее – в их отеке.

Первичная форма гипотиреоза может быть вызвана такими факторами:

  • недоразвитием щитовидной железы;
  • наследственными ферментопатиями, затрагивающими ЖЩ;
  • операциями на щитовидке (полное или частичное удаление);
  • воздействием ионизирующей радиации;
  • терапией медикаментами радиоактивного йода;
  • тиреоидитами различного характера;
  • передозировкой препаратами, замедляющих синтез гормонов ЩЖ;
  • состояниями, сопровождающимися дефицитом йода;
  • опухолями щитовидной железы.

Кроме того, гипотиреоз может быть:

  1. Субклиническим – характерные симптомы отсутствуют, либо выражены слишком слабо. Уровень ТТГ повышен, а концентрация Т4 находится в пределах нормы.
  2. Манифестным – имеет явные клинические проявления, при данной степени наблюдается повышение ТТГ и снижение уровня Т4. Кроме того, манифестный гипотиреоз делится на компенсированную и декомпенсированную подстепени.
  3. Осложненным – возникает при длительном течении гипотиреоза. При данной степени развиваются поражения сердечно-сосудистой системы, опухоли гипофиза, микседема, кома.

Вторичный

Вторичная гипофункция щитовидки возникает из-за различных нарушений в гипофизе. Гипофиз занимается выработкой тиреотропного гормона, который контролирует работу щитовидной железы, а также оказывает стимулирующее влияние на синтез Т3 и Т4.

Нарушения могут быть вызваны такими факторами:

  • травмами головного мозга;
  • кровоизлияниями в область гипофиза;
  • вирусным, грибковым или бактериальным поражением гипофиза;
  • доброкачественными или злокачественными новообразованиями ГМ;
  • нарушением кровообращения в мозге;
  • патологиями коры надпочечников;
  • аномалиями развития головного мозга;
  • массивными кровопотерями, вызвавшими некротизацию долей гипофиза;
  • лучевой или химиотерапией;
  • отравлением гормональными препаратами;
  • токсическим воздействием химических веществ;
  • невосприимчивостью тканей к действию ТТГ.

Проявления вторичного гипотиреоза практически не отличаются от первичного гипотиреоза или третичного. Характерной особенностью данной формы является постепенное появление признаков, поочередно, один за другим, а не все вместе, как при других гипотиреозах. Это возникает из-за того, что, не смотря на нарушение в связи гипофиза и щитовидной железы, щитовидка все еще продолжает выработку гормонов.

Гипотиреоз вторичный может протекать в латентной, манифестной или осложненной форме. При латентной форме выявить наличие заболевания без проведения анализов практически не представляется возможным, так как нет никаких характерных признаков болезни.

Манифестная форма отличается стандартным набором симптомов, которые имеют достаточную выраженность. Если заболевание протекает в осложненной форме, возникают различные сбои в работе органов и систем.

Палитра ассорти: сниженная функция щитовидки со своими «прелестями»

Клиническая картина гипотиреоза самая разнообразная и непосредственно зависит от выраженности и длительности наличия недостаточного уровня гормонов, от возраста больного и присутствия у него сопутствующих болезней.

Проявления гипотиреоза у взрослых

Основная проблема некорректной постановки диагноза доктором у страдающего человека – объединение множества симптомов и недостаточно глубокое обследование для выяснения и устранения причины. При этом одно из массы проявлений преобладает, иные – менее выражены. Тем не менее, имеет гипотиреоз внешние признаки, что можно узнать при достаточной информированности.

Таблица 1: Симптомы приобретенного гипотиреоза со стороны разных систем органов:

Пораженная система органов Проявления
Система пищеварения Понос, чаще – запор; отрыжка горьким, снижение аппетита, боли в животе, рвота.
Сердечно-сосудистая Медленное сердцебиение (меньше 60 ударов за минуту у взрослого человека), снижение или повышение артериального давление, наличие жидкого или сухого выпота в околосердечной сумке.
Нервная система Вялость, замедление реакции на раздражители, снижение интеллектуальных возможностей у взрослых и отставание в психомоторном развитии детей, онемение конечностей.
Кожа Сухость, похолодание, бледность, повышенное ороговение кожи, выпадение волос (алопеция),
Кровь Анемия, что плохо поддается лечению препаратами железа.
ЛОР-органы Ухудшение слуха (звон и шум в ушах) и зрения (мелькание мушек перед глазами), снижение тембра голоса из-за отека голосовых связок.
Иммунитет Склонность к частым инфекционным заболеваниям (недостаточность активации иммунной системы гормонами ЩЖ).

Важно знать! Анемия — патология крови, что заключается в снижении уровня гемоглобина и эритроцитов, за счет чего возникает кислородное голодание органов, и внешне проявляется бледность кожи и слизистых оболочек. Частый вид анемии — железодефицитная.

Особенности течения болезни у детей

Начинает проявляться сразу после рождения, поскольку в таком возрасте болезнь является врожденной. Во время внутриутробного развития плода материнский организм полностью покрывает недостаточность гормонов щитовидки. Но после рождения малыша дефицит данного вида биологически активных веществ имеет четко выраженную картину.

Признаки врожденного гипотиреоза у детей:

  • длительная желтуха;
  • сухая кожа;
  • плотные отеки на стопах, кистях;
  • отечность лица и губ;
  • общая вялость, отсутствие интереса к окружающему миру;
  • снижение тонуса скелетных мышц;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • редкий плач;
  • грубый осипший голос;
  • большой язык;
  • вздутый живот;
  • пупочная грыжа;
  • задержка закрытия заднего родничка;
  • увеличение щитовидной железы;
  • недостаточная прибавка в весе;
  • шумное дыхание, часто утрудненное носовое дыхание.

Если вовремя не обнаружить гипотиреоз у малыша, и не начать адекватное лечение, то к полугодовому возрасту начинаются серьезные внешние отклонения и нарушения в работе внутренних органов.

Это интересно! У детей гипотиреоз оставляет ощутимый след на здоровье в виде диспропорций тела: широкая переносица, кисти рук тоже широкие с короткими пальцами, длинный лоб, гипертелоризм — увеличение расстояния между парными органами (между внутренними краями глазных яблок, сосками на грудной клетке).

Диагностика

Быстрое определение точного диагноза играет важную роль в принятии дальнейших решений. Гипотиреоз, а именно его признаки, в комплексном диагностическом подходе указывают на правильное лечение.

Опрос пациента

Наличие в прошлом операций, новообразований на ЩЖ, других ее заболеваний; прием антиаритмических, мочегонных препаратов, применение в пищу йодированной соли, начало появления и развитие симптомов гипотиреоза.

Объективная оценка состояния больного

Такой простой и примитивный на первый взгляд медицинский прием, как смотр, может помочь заподозрить наличие у больного гипотиреоза. Необходимо, чтобы врач сумел грамотно осмотреть пациента.

Визуально при гипотиреозе обращают на себя внимание множественные восковидные, распространенные, плотные и холодные на ощупь отеки. При прослушивании сердца тоны ослабленные, иногда присутствуют шумы (особенно при наличии сухих отложений в околосердечной сумке при ее воспалении).

Лабораторные методы

Наиболее точный анализ – определение уровня тиреотропного гормона, что повышается чаще всего. Вначале развития гипотиреоза трийодтиронин может быть в пределах нормы. Это компенсаторная реакция для поддержки нормального гормонального состояния ЩЖ.

Нормальные показатели гормонов ЩЖ должны быть такими:

  • Т3 – общий 1.3-2.7 пмоль/л, свободный 2.3-6.3 пмоль/л;
  • Т4 – общий 54-156 нмоль/л, свободный 10.3-24.4 пмоль/л;
  • ТТГ – 0.2-3.5 мкМЕ/мл.

Важно! Данные показатели могут отличаться от результатов вашей лаборатории, так как для проведения анализа используются разные реактивы и разное оборудование.

Когда уровень тиреотропного гормона больше, чем норма, а все равно проявляется гипотиреоз при нормальных гормонах Т3 и Т4 — можно судить о субклиническом гипотиреозе. В этом случае внешних симптомов нет, либо они еще не начали проявляться.

При уровне ТТГ выше нормы до 10 раз и сниженном уровне свободного Т4, говорят о первичном гипотиреозе. Если показатели ТТГ в норме или снижены, и вместе с тем снижен свободный Т4, то такие показатели свидетельствуют об вторичном гипотиреозе.

Гормоны щитовидки имеют действие по принципу обратной связи. Соответственно, при повышении уровня ТТГ снижается концентрация тироксина и трийодтиронина в крови. А в случае повышения Т4 и Т3 – снижается концентрация тиреотропного гормона.

Уровень гормонов при гипотиреозе влияет и на другие показатели, к примеру:

  • снижается уровень натрия в крови;
  • увеличивается кальций сыворотки крови;
  • повышается количество креатинкиназы и миоглобина в сыворотке крови;
  • возрастает концентрация холестерина сыворотки и АСТ;
  • присутствует анемия.

Кроме того, про гипотиреоз можно думать, если увеличен уровень АТ ТПО и обнаружены АТ ТГ, что свидетельствует об аутоиммунном гипотиреозе.

Креатинфосфокиназа

Представляет собой фермент, вырабатываемый мышечными волокнами. Повышается вследствие разрушения волокон мышечной ткани.

Важно знать! У пациентов с гипотиреозом возрастает количество креатинфосфокиназы, что также считается сердечным биологически активным веществом. Это иногда приводит к ошибочной диагностике инфаркта миокарда. Поэтому нужно учитывать клинику и картину ЭКГ.

Биохимический анализ крови: высокий уровень холестерина из-за замедления обмена веществ и интенсивного выделения холестерина с желчью.

Общий анализ крови — незаменимое обследование из группы «анализы при гипотиреозе». Картина такова: много лимфоцитов, высокое СОЭ, анемия за счет дефицита железа и сниженного усвоения В12 в желудке и кишечнике.

Инструментальные методы обследования

  • , органов брюшной и грудной полостей;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенографическое обследование.

Важно знать! Рентгенография кисти руки с лучезапястным суставом — обязательное исследование у детей при подозрении на гипотиреоз. Задержка развития кости, подкрепленная соответствующими данными иных методов диагностики, подтверждает наличие болезни.

Патология под прикрытием других заболеваний: какие маски носит гипотиреоз?

Неспецифические симптомы гипотиреоз зачастую напоминают иные болезни, течение которых затягивается на многие годы, а лечение не приносит нужного результата. А все потому, что настоящая причина таинственно скрывается в облике разноплановых болезней.

Сложно разобраться в ситуации не только молодому врачу, но даже опытному специалисту. Но выход есть. Внимательный опрос, корректно назначенные анализы и инструментальные исследования помогают узнать ненавистную патологию.

Таблица 2: Удачная маскировка гипотиреоза под иные болезни:

Современные взгляды экспертов на оказание медицинской помощи

Современная медицина предлагает множество подходов к лечению гипотиреоза.

Базовый шаг — устранение причины

Главный метод лечения гипотиреоза – заместительная терапия гормонами пораженного органа.Лечение пожизненное.

Препарат выбора L-тироксин. Дозы подбирают индивидуально с учетом степени функциональной недостаточности железы, длительности заболевания, возрастной категории и массы человека. Можно использовать L-тетрайодтиронин, но его минус в необходимости частого приема для поддержки нужного уровня гормона.

Это интересно! Чем старше пациент, тем ниже становится необходимая доза тиреоидного гормонального препарата. Эти тонкости учитывают эндокринологи при подборе лекарства.

L-тироксин. Инструкция:

  • Действующее вещество: левотирозин.
  • Фармакологическая группа: гормоны щитовидной железы.
  • Форма выпуска: таблетка 25;50;100 мг.
  • Показания:
  1. гипотиреоз разного происхождения, это касается и послеоперационного — постоянный прием;
  2. профилактика гипотиреоза после операции, связанной с узловым зобом (т.е. повышенной в прошлом функцией ЩЖ);
  3. аутоиммунное воспаление железы–компонент комплексного лечения;
  4. гормонозависимые новообразования ЩЖ — в качестве заместительной и угнетающей терапии;
  5. диагностический препарат для подтверждения или исключения гипотиреоза.
  • Дозы: для детей- 12,5-25 мкг- начальная доза; для взрослых 25-100 мкг/сутки, постепенно увеличивая каждые 2-3 недели на 25-50 мкг до создания поддерживающей дозы.

Противопоказания:

  • тяжелое течение гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пороки сердца.

Важно знать! Практически все противопоказания актуальны по отношению угнетающей терапии. Единственное противопоказание к заместительному лечению — индивидуальная невосприимчивость составляющих лекарства.

Побочные эффекты: беспокойство, выпадение волос, потеря или набор избыточного веса, похолодание и тремор конечностей.

Лекарственное взаимодействие:

  • L-тироксин усиливает эффективность антидепресантов;
  • мочегонные и кроверазжижающие средства повышают содержание в крови действующего вещества;
  • эстрогены (препараты женских половых гормонов) уменьшают эффективность левотирозина.

Цена: 130-150 рублей.

Это интересно! Эффект проводимой заместительной терапии оценивают каждые 3 месяца по уровню ТТГ. Если его уровень становится меньше 2 МЕ/мл,и при этом самочувствие больного улучшается, значит лечение идет на пользу.

Симптоматическая терапия

Данный прием заключается в устранении симптомов болезни: назначение противоотечных (мочегонных), иммуностимулирующих, слабительных средств и т.д.

Диета при гипотиреозе

При данной болезни щитовидной железы чаще всего происходит замедление обмена веществ, вследствие чего у человека появляется лишний вес. Все что можно сделать своими руками, чтобы избавиться от заболевания – это скорректировать питание, для налаживания обменных процессов.

Количество потребляемых калорий также должно быть снижено. Конечно число будет зависеть от образа жизни, возраста и физической активности человека.

  • овощи (исключить семейство крестоцветных);
  • фрукты (киви, хурма, вишня, виноград, бананы);
  • рыба морская;
  • чай с лимоном и молоком, травяные отвары, натуральные соки, заваренный шиповник;
  • молочные и кисломолочные продукты низкой жирности;
  • яичные блюда без желтка;
  • крупы (гречневая, ячневая, пшенная);
  • вчерашний хлеб.

Болезнь не предполагает строгой диеты, можно готовить разнообразные блюда из разрешенных продуктов, но стоит ограничить потребление следующих ингредиентов:

  • колбасы, сосиски;
  • жирное мясо и субпродукты;
  • острые блюда;
  • консервы;
  • соленая и копченая рыба;
  • наваристые бульоны;
  • мед и варенье;
  • маргарин и сало;
  • крепкий кофе и чай, газировка;
  • грибы;
  • рис и макароны.

В давние времена лечение осуществлялось благодаря знаниям свойств лекарственных растений. Много полезных рецептов сохранилось и в наши дни. Лекарственные средства легко можно создать и своими руками.

Предлагаем несколько нехитрых рецептов:

  1. Листья среднего пучка свежей петрушки заливают 200 мл холодной водой, кипятят на слабом огне 5 минут, процеживают и принимают по столовой ложке во время еды.
  2. Настойка женьшеня– прекрасное средство для стимуляции деятельности иммунитета и ЩЖ. Горсть свежих цветков растения заливают 50 мл 40%- водки, настаивают 1 неделю в темном прохладном месте и принимают по 30 капель 3 р./сутки.
  3. Смесь овощных свежевыжатых соков в одинаковых пропорциях: свекольного, морковного, картофельного, капустного. Использовать перед каждым приемом пищи 3 р./сутки.

Благодаря видео в этой статье Вы получите дополнительную информацию с простыми советами, как проверить себя на наличие гипотиреоза еще до сдачи лабораторных анализов. Также еще раз, но коротко, повторите основные методы исследования и лечения, что практикуют эндокринологи- узкие специалисты по диагностике и терапии гормональных нарушений в нашем организме.

Прогноз

Если по каким-то причинам пациент с гипотиреозом не получает терапии, велик риск развития осложнений:

  • Сильно страдает сердце и нарушается его нормальное функционирование (тахикардия, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность).
  • Избыток гормонов щитовидной железы приводит к снижению способности усваивать кальций костями. В результате - ломкость костей (остеопороз).
  • Ухудшение зрения вплоть до его полной потери.
  • Уплотнение и покраснение кожи голеностопа.
  • Тиреотоксический криз. Опасное состояние, при котором человек нуждается в незамедлительной помощи врачей.

Восстановить нормальное самочувствие пациента и функции щитовидной железы удается при соблюдении режима и рекомендаций врача.

Йодная профилактика: в чем смысл и каковы цели проведения?

Профилактика заболеваний ЩЖ состоит в употреблении морских продуктов, лекарственных препаратов или поваренной соли, обогащенной йодом.

В зависимости от масштаба проведенного мероприятия, оно бывает массовым, групповым и индивидуальным. По статистике, больше половины территории России считается зоной проживания людей с высоким риском йодной недостаточности и требует коррекции.

Доказаны любопытные факты: при адекватно проведенной профилактике йододефицита у новорожденных частота нарушений в подготовке в период новорожденности падает на 15%, случаев инфекционного заражения — на 20%, количество недоношенных новорожденных уменьшается на 10%.

У подростков при нормализации уровня йода в организме уменьшается риск развития хронических болезней на 20%, частоты умственных нарушений — в 1,5 раза по сравнению с подопытной группой, где не проводились такие мероприятия. Сведения говорят сами за себя и достойны внимания.

Каждый человек знает свое тело лучше самого профессионального доктора

Гипотиреоз — коварная патология с широким спектром симптомов, что много лет могут беспокоить человека. Существенное значение в диагностике недуга имеет лабораторное исследование гормонального фона щитовидки. К счастью, заместительное лечение гипотиреоза не только в большинстве случаев эффективное, но также практически не приносит ущерба финансовому положению и качеству жизни пациента.

Благодаря этим характеристикам, и высокой концентрации в крови действующего вещества гормональный препарат L-тироксин считается «золотым стандартом» лечения гипотиреоза. Правда, легче предупредить заболевание, чем его искоренить. Поэтому будьте внимательны по отношению к своему организму,а он отблагодарит Вас крепким здоровьем и прекрасным настроением. Радуйтесь жизни и не болейте!

Гипотиреоз представляет собой распространенное и достаточно тяжелое заболевание щитовидной железы. Поэтому важно своевременно выявить патологию и приступить к лечению. Главное, с чего стоит начать - это сдать анализы при гипотиреозе на определение гормонов, СОЭ, антител, провести общий забор крови, чтобы выявить отклонения от нормы. И дополнительными методами диагностики гипотиреоза станут инструментальные исследования, которые помогут в подтверждении болезни на основании уже существующего лабораторного обследования.

Какие анализы нужно сдавать для определения гипотиреоза?

Какие именно необходимо сдать анализы при гипотиреозе, скажет эндокринолог на осмотре. Как правило, пациенту назначают лабораторные и инструментальные исследования. Но главным методом выявления болезней щитовидной железы, все же считается забор крови.

Для определения гипотиреоза назначают такие виды обследования:

  1. Общий анализ крови.
  2. Выявление уровня гормонов.
  3. Общий и свободный Т3 и Т4.
  4. Исследование крови на антитела.
  5. Инструментальная диагностика гипотиреоза.

Анализы на гормоны

Анализы при гипотиреозе на гормоны - это один из основных способов диагностики болезни. Всем известно, что гормоны являются неотъемлемыми и важными биологически активными веществами, которые участвуют во многих процессах жизнедеятельности, и в том числе определяют функцию щитовидной железы.

Именно поэтому пациентам назначают гормональные обследования. Если по результатам анализов, уровень тех или иных гормонов не удовлетворяет принятые нормы, говорят о пониженной или повышенной работе щитовидной железы в зависимости от показателей, и назначают определенное лечение.

В основном проводят анализы, для выявления следующих гормонов:

  1. Тиреотропные гормоны - относятся к гипофизарным и как никто лучше, указывают на расстройство функции щитовидной железы. Показатели ттг в норме составляют 0,4-4 мЕд/л. Если же в организме развивается дисфункция щитовидки и происходит воздействие неблагоприятных факторов уровень ттг при гипотиреозе значительно снижается и приводит к его появлению.
  2. Гормоны тироксина - также важны для подтверждения диагноза. Если их недостает, развиваются нарушения в работе щитовидной железы. Дефицит этих гормонов можно визуально определить по увеличенному зобу.
  3. Определение трийодтиронина - такой гормон находится в организме в общем и свободном состоянии. В первом случае, при проведении анализа, в крови определят все количество биологически активного вещества. Довольно редко изменяется уровень свободного трийодтиронина, при развитии гипофункции щитовидной железы, этот гормон может быть в норме. Его количественное отношение определяют только в том случае, если необходимо обнаружить определенные изменения в щитовидной железе и определиться с методами лечения.

Общий анализ крови при гипотиреозе

Какие еще необходимо сдать анализы, чтобы подтвердить гипотиреоз? Помимо гормонов, пациентам назначают общий анализ крови, чтобы оценить состояние ее компонентов, определить СОЭ, антитела.

Считается, что выявление скорости оседания эритроцитов очень важно для постановки диагноза. В норме, здоровые мужчины имеют несколько меньшие цифры СОЭ по отношению к женскому полу.

Если их уровень повышается у мужчин и женщин, можно судить о возникновении или начале эндокринных заболеваний и патологий обмена веществ. В таком случае пациентам назначают дополнительные методы обследования и в дальнейшем, при подтверждении пониженной функции щитовидки, определяются с лечением.

Помимо СОЭ, показан анализ крови на антитела. Его следует сдавать отдельно от гормонов. Он показывает как организм человека ведет себя во время болезни. Если показатель антител превышает норму - это указывает на возникновение патологического процесса.

Подготовка к анализам при гипотиреозе

Для достоверности результатов лабораторного и инструментального обследования, необходимо заранее к ним подготовиться. Для этого достаточно соблюдать следующие рекомендации:

  1. За день до предполагаемых анализов необходимо исключить из рациона кофеин и отказаться от алкогольных напитков и курения.
  2. Важно нормализовать психоэмоциональное состояние. На момент сдачи анализов нельзя нервничать, пребывать в депрессии или стрессе.
  3. За сутки исключают все тяжелые физические нагрузки, организм должен полностью отдохнуть.
  4. Рекомендуется сдавать кровь на голодный желудок, поэтому пациентам советуют не есть за 12 часов до процедуры.
  5. Следует ограничить прием лекарственных средств или снизить их дозу по показанию врача.
  6. Препараты, воздействующие на работу щитовидной железы также исключают, чтобы оценить их самостоятельную выработку.
  7. Женщинам не рекомендуют сдавать анализы во время менструации. Оптимальными днями для процедуры являются 4-7 циклы.

Дополнительные методы обследования на гипотиреоз

Если лабораторные исследования на гипотиреоз являются положительными, для более точного подтверждения диагноза пациенту назначают инструментальные методы обследования:


Если такие методы тоже дают положительный результат, в таком случае врач определяется с лечением и назначает больному лекарственные средства и другие способы терапии, в зависимости от результатов обследования.